Pirminė artrozė kitų sąnarių yra

Yra išskiriamos 2 svarbiausios šios ligos formos. Aging clinical and experimental research, , 15 5 , p. Tai sumažina jo gebėjimą absorbuotis, audinių pažeidimo greitis nuolat didėja dėl vibracijos ir mikrotraumų judant. Pakitus kremzlėms, pažeidžiamos kaulinės plokštelės ir slanksteliai.

Kraujagyslių ligos. Daugelis kraujagyslių sistemos ligų, trukdančių aprūpinti krauju sąnarį, gali sukelti artrozę. Jų sąraše yra venų varikozė, aterosklerozė, sunaikinamas endarteritas ir kt. Autoimuninė liga. Ligos, tokios kaip hemochromatozė, psoriazė, podagra, reumatoidinis artritas ir kitos, taip pat yra būtina šios ligos sąlyga. Antrinė artrozė atsiranda dėl patologinių procesų eigos arba dėl dalinio sąnarinio paviršiaus sunaikinimo dėl išorinės įtakos padarytos žalos.

Skirtumas tarp pirminės ir antrinės artrozės išreiškiamas ligos dinamika ir prielaidomis: pirminio tipo liga pasireiškia lėtai ir natūraliai, tuo tarpu antrinei - suaktyvinantis vystymosi mechanizmas. Simptomai Artrozę lydi būdingi ir atpažįstami simptomai: Skausmingi pojūčiai.

Sąnarių skausmas yra skiriamasis ligos požymis. Dėl artrozės skausmas atsiranda judant arba stipriai apkraunant uždegiminį sąnarį. Skausmingi pojūčiai yra apčiuopiami, bet pakenčiami.

Kelio sąnario artrozė: diagnozė ir gydymas

Tačiau laikui bėgant simptomo apraiškos tampa vis intensyvesnės, ir galiausiai skausmas pacientą lydės net ir ramybės būsenoje. Artrozę dažnai lydi uždegimo sąnario traškėjimas. Simptomas atsiranda dėl laipsniško kremzlinio sluoksnio sunaikinimo ir vėlesnio kaulų trinties.

Jei žmogaus sąnariai spragsi, tai dar nėra panikos priežastis. Su artroze krizė yra gana specifinė - šiurkšti ir sausa. Todėl neturėtumėte susitarti su specialistu, vos traškėdami sąnarius. Ypač jei nėra kitų simptomų. Vokietijoje šiomis ligomis sergančių asmenų yra gerokai per 4 milijonus ir 5 proc. Ispanijoje kelio sąnario osteoartritu serga apie 10 proc. Taigi, sergamumo šiomis ligomis skaičiai tikrai įspūdingi. Kaip rodo statistika, Vokietijoje per metus dėl reumatinių ir judamojo aparato ligų susidaro apie 50—60 milijonų nedarbo dienų [1]!

Lietuvoje metais įvairiomis artropatijomis sirgo ,4 tūkst. Tačiau realūs sergamumo skaičiai gali būti kiek didesni. Laipsniškai ilgėjant vidutinei gyvenimo trukmei ir daugėjant pagyvenusių bei senų žmonių, neišvengiamai augs ir išlaidos, susijusios su reumatinių ligų gydymu, daugės įvairių medicininių, socialinių ir psichologinių problemų [3, 9 ir kt.

Sąnarių skausmas ir judėjimo funkcijos sutrikimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonių sveikatos sutrikimo formų.

Kulkšnies artrozė

Beje, šiomis ligomis dažniau serga moterys negu vyrai [1, 4, 10 ir kt. Trumpai supažindinsime su dviem dažniausiai pasitaikančiais sąnarių susirgimais, jų klinika ir etiologija. Degeneracinės sąnarių ligos dažniausiai atsiranda su amžiumi ir tam reikšmingą įtaką daro jungiamajame audinyje vykstantys senėjimo procesai, didelis bei ilgai trunkantis fizinis krūvis, didelis kūno svoris ir kiti mažiau reikšmingi veiksniai [1, 3, 33].

Dažniausiai pasitaikanti tokio pobūdžio liga yra osteoartritas, dar vadinamas deformuojančia osteoartroze, poliartroze, degeneracine sąnarių liga. Kai kurių autorių duomenimis, artritas ir artrozė — tai skirtingos diagnozės. Artritas apibūdinamas kaip pirminė vieno ar kelių sąnarių uždegiminė būklė su galimu antriniu jungiamojo audinio pažeidimu, o artrozė — tai pirminis degeneracinis procesas, pažeidžiantis kremzlę, kaulą, su galimu antriniu sąnario komponentų uždegimu [1, 28, 30 ir kt.

Ligos stadijos

Dėl skirtingų priežasčių, kurios sukelia pokyčius sąnariuose, skiriamas pirminis ir antrinis osteoartritas artrozė [1, 28, 31, 33 ir kt. Apibūdinamas kaip pagyvenusių ir senų žmonių liga, atsirandanti dėl organizmo senėjimo procesų ir sąnario kremzlės degeneracinių pokyčių viename ar keliuose sąnariuose. Antrinis osteoartritas išsivysto dėl konkrečių žinomų veiksnių: menisko sužeidimų, buvusios sąnario operacijos, blogai ar netaisyklingai sugijusių kaulų lūžių, po itin ilgo nejudrumo sergant sunkia liga ar ilgai dėvint imobilizuojantį įtvarądidelės ir ilgai trunkančios sąnario mechaninės apkrovos, nutukimo ir pan.

Antrinis osteoartritas taip mikoplazmos liga sąnarių išsivysto esant įgimtai sąnarių kremzlių patologijai. Tokiu atveju jis vystosi gana jauname amžiuje. Antrinis osteoartritas taip pat gali vystytis sergant cukriniu diabetu, kai kuriomis skydliaukės ligomis ar esant tam tikriems riebalų apykaitos sutrikimams.

Osteoartritas iš pradžių pasireiškia sąnario skausmingumu, ypač intensyvaus fizinio krūvio metu arba po jo, nedideliu judesių ribotumu, sąnario traškėjimu judinant. Su laiku gali išsivystyti matomos sąnario deformacijos, sąnaryje gali atsirasti įvairaus laipsnio vietinis uždegimas ir pradėti kauptis skystis, sąnarys gali patinti, parausti ir net pakilti jo temperatūra [1, 28 ir kt.

Artrozė yra liga, kuriai būdingas laipsniškas sąnario sunaikinimas dėl degeneracinių pokyčių audiniuose vystymosi. PSO duomenimis, kas dešimtas planetos gyventojas susiduria su šia problema. Bendra informacija Artrozė yra lėtinis, ilgalaikis procesas, veikiantis ne tik sąnarius. Jam progresuojant, distrofiniai ir degeneraciniai pokyčiai taip pat veikia pagalbinį aparatą. Proceso metu pacientas susiduria su kremzlės ir kaulinio audinio uždegimu, sąnario kapsule ir periartikuline bursa, taip pat su jais kontaktuojančiais raumenimis, raiščiais ir poodiniu audiniu.

Vienas iš dažnai pasitaikančių požymių yra sąnario sustingimas iš ryto arba ramybės būklėje, kuris trunka trumpai ir greitai praeina maždaug po 15—30 min. Nors iš pradžių liga pasireiškia labai menkais simptomais, palaipsniui išsivysto ne tik sąnarių kremzlės pakitimai, reikšmingai sumažėja tarpas tarp sąnarinių paviršių, bet ir atsiranda pokremzlinių cistų bei susidaro kaulinės išaugos — osteofitai [1, 28, 29 ir kt.

Šie pakitimai jau gerai matomi rentgeno nuotraukose ir naudojami diagnozei patikslinti 2 pav. Kelio sąnario rentgeno nuotraukos: dešinėje sveikas sąnarys, o kairėje su pakitimais, išsivysčiusiais dėl kelio sąnario osteoartrito pagal Salaffi et al. Liga gali pažeisti bet kurį sąnarį, tačiau dažniausiai nukenčia stuburo slankstelių smulkūs sąnariai, kelių gonartrozėklubų koksartrozėčiurnos ir plaštakų sąnariai [1, 28, 29 ir kt.

Ligos atsiradimą nulemia 3 skirtingos veiksnių grupės: fiziniai, genetiniai ir biocheminiai veiksniai [28].

Kadangi osteoartritas yra lėtinė polietiologinė liga, tai ir ją sukeliančių veiksnių yra daug ir labai sudėtinga nustatyti, kuris jų yra svarbiausias [1, 3, 28, 32, 33 ir kt. Vyresnis amžius. Dažniausiai osteoartritas pasireiškia apie 40—50 gyvenimo metus ir su kiekvienu dešimtmečiu vis daugėja juo sergančiųjų. Bet vyresnis amžius nebūtinai turi būti tas veiksnys, dėl kurio susergama osteoartritu — lemiamą įtaką turi judamojo ir atramos aparato sistemos pokyčiai. Iki 50 metų amžiaus osteoartritas daug dažnesnis vyrams, bet vėliau juo dažniau serga moterys.

Vyresnio amžiaus moterų, kurios daugiausiai serga kaklo spondiloartrozė, kelių ir klubų osteoartritu, yra daugiau nei to paties amžiaus vyrų, sergančių osteoartritu. Moterims būdingesnis daugiau sąnarių apimantis osteoartritas nei vyrams.

Nustatyta, kad pacientų, kuriems buvo protezuotas klubas ar kelis dėl osteoartrito, broliai arba seserys turi daug didesnę riziką susirgti osteoartritu: maždaug penkis kartus dažniau klubo ir tris kartus dažniau kelio sąnario osteoartritu.

Artrozės tipai

Įvairios sąnario traumos lūžis, išnirimas, raiščių plyšimai, pakartotinės traumos, įvairūs potrauminiai uždegimai su liekamaisiais reiškiniais ir pan. Jis lemia nuolatinį kojų sąnarių perkrovimą. Įgimti ar įgyti sąnario struktūrų pažeidimai sąnario nestabilumas, meniskų pažeidimas, įgimtas šlaunikaulio išnirimas ir kt. Medžiagų apykaitos ir endokrininės ligos pavyzdžiui, cukrinis diabetas. Intensyvus ir ilgai trunkantis darbas ir sportas. Tiems, kam tenka dažnai lenktis, dirbti ankštose patalpose, daug kartų atlikinėti tuos pačius ir ypač nepatogius judesius, dažniau vystosi kelio sąnario ar stuburo osteoartritas pavyzdžiui, siuvėjams, dažytojams, kirpėjams ir pan.

Profesionalūs sportininkai futbolininkai, regbio žaidėjai, lauko tenisininkai, slidininkai ir kt. Iš pradžių nereikšmingas ir silpnas, palaipsniui jis įgauna jėgų, neleisdamas normaliai judėti. Priklausomai nuo patologijos stadijos ir lokalizacijos, žmogus gali jausti: pradiniai skausmai: atsiranda pirmųjų judesių metu po ilgo sąnario neveiklumo ir yra susiję su plonos sunaikinto audinio plėvelės susidarymu ant kremzlės paviršiaus; po darbo pradžios filmas juda, o diskomfortas išnyksta; skausmas ilgalaikio fizinio krūvio metu stovint, vaikščiojant, bėgant ir pan.

Vystantis artrozei, simptomai tampa labiau pastebimi, pacientas pastebi šiuos požymius: padidėjęs ryto sustingimas; sustiprėja ir padidėja skausmo trukmė; sumažėjęs mobilumas; sąnario deformacija dėl kaulų augimo; kaulų ir aplinkinių audinių deformacija: procesas yra aiškiai matomas ant galūnių ir pirštų, kurie tampa pastebimai išlenkti.

Prisijungus uždegimui, paveikta vieta išsipučia, parausta ir tampa karšta.

Artrozės vystymosi mechanizmas

Paspaudus jį, stipriai padidėja skausmas. Analizės ir diagnostika Artrozę diagnozuoja ortopedas chirurgas. Jis atlieka išsamią paciento apklausą, kad nustatytų skundus ir anamnezę. Gydytojas išsamiai klausia apie pirmųjų požymių atsiradimo laiką ir jų vystymosi greitį, patirtas traumas ir ligas, tokių problemų buvimą artimiesiems.

Slankstelių osteoporozė, sąnarinių tarpų susiaurėjimas, sąnarinių paviršių nelygumas, osteofitai, antrinė slankstelių dislokacija turi nemažą diagnostinę reikšmę. Klubo sąnario osteoartrozės atvejais susiaurėja sąnarinis tarpas, išauga osteofitai.

Peties skausmai

Klubikaulio galva suplokštėja, įgauna grybo formą. Galvos subchondrinėje dalyje sklerotinių pakitimų fone išryškėja įvairios apimties kaulinio audinio praretėjimas ir cistos. Iš pradžių esti nedaug nusiskundimų, vėliau sąnario srityje atsiranda skausmas, kuris persimeta į strėnas ir šlaunį. Skausmas didėja vaikščiojant, ypač kopiant laiptais. Sumažėja sąnario judrumas, iš pradžių — rotacija į vidų ir į išorę, vėliau — abdukcija ir fleksija.

Diagnozė nustatoma rentgenografijos būdu. Daugiausia taikomos simptominės priemonės. Teigiamai veikia kurortinis gydymas, diatermija, purvo, parafino ar ozokerito kompresai, ultragarso procedūros, mineralinės vonios. Gali padėti masažas, fizkultūra ir kitos fizioterapinės priemonės. Ligoniai gali vaikščioti ir dirbti lengvą darbą. Išryškėjus antriniam uždegimui, būtinas lovos režimas, indikuojami antireumatiniai preparatai.

Sunkaus klubo sąnario pažeidimo atvejais taikomas ir chirurginis gydymas.

Reikia išaiškinti osteoartrozę skatinančias priežastis. Jei liga susijusi su aptukimu, dieta ir svorio sumažinimas turi nemažą reikšmę. Intensyvus sąnario audinių uždegimas gali išprovokuoti sąnario susiliejimą ankilozę arba klaidingų sąnarių susidarymą neoartrozę.

Rentgenogramoje galima pamatyti stipriausią sąnarį formuojančių kaulų sklerozę, jų susiliejimą, didelį kiekį osteofitų ir intensyvų sąnario audinių kalkėjimą.

Kaip gydoma artrozė? Terapinių priemonių apimtis sąnarių artrozei gydyti priklauso nuo ligos stadijos ir patologinio proceso paplitimo. Yra paprastas modelis: kuo anksčiau pradedamas artrozės gydymas, tuo jis efektyvesnis. Todėl labai svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju, atsiradus pirmiesiems nemalonių pojūčių sąnario srityje požymiams, atsiradus menkiausiam ryto sustingimui ar atsiradus krizei judesių metu.

Pradinėse patologinio proceso stadijose efektyvu vartoti vitaminų-mineralų kompleksus ir chondroprotektorius - vaistus, kurie pagerina medžiagų apykaitą kremzlės audinyje ir jo struktūrą. Pavyzdžiui, vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra kristalinis gliukozamino sulfatas - natūralus sveikos kremzlės komponentas.

Tai stimuliuoja proteoglikanų gamybą ir tuo pačiu slopina kremzlės audinio sunaikinimo procesus. Geras priedas prie išvardytų artrozės gydymo priemonių bus fizioterapijos pratimai, fizioterapijos metodai, svarbu, kad dietoje būtų tinkamai laikomasi dietos, kurioje būtų pakankamai baltymų ir riebalų.

Laiku atliekamos terapinės ir profilaktinės priemonės leidžia ne tik pašalinti skausmą ir diskomfortą, bet ir užkirsti kelią ligos progresavimui, patologijos perėjimui į sunkesnes stadijas. Antro ir sunkesnio laipsnio artrozės visiškai išgydyti negalima.

6-Paskaita. Skausmas ir jo vertinimas. Nemedikamentinės ir medikamentinės skausmo gydymo priemonės

Šiais etapais artrozės gydymas yra sumažintas iki skausmo pašalinimo ar sumažinimo, taip pat uždegimo slopinimo sąnario audiniuose. Skausmui malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir narkotiniai analgetikai vietinių agentų pavidalu tepalai, geliai, turintys anestezijos ir priešuždegiminį poveikįtaip pat sisteminiai vaistai.

Video: Reumatoidinis artritas (pratimai) 2021, Rugpjūtis

Svarbus vaidmuo tenka pašalinant apkrovą ant sergančio sąnario, o tai leidžia sumažinti mechaninius sąnarių paviršių pažeidimus. Pašalinus ūminį skausmą, svarbi užduotis yra normalizuoti medžiagų apykaitos procesus kremzliniame audinyje, sulėtinti jame esančius destruktyvius procesus, kuriems taip pat rekomenduojama vartoti chondroprotekcinius vaistus.

Taip pat vaistai, stimuliuojantys audinių mikrocirkuliaciją, pasitvirtino. Artrozės remisijos stadijoje nesant stipraus skausmo naudingi kineziterapijos pratimai, kineziterapija, kurie sumažins kito paūmėjimo tikimybę ir sumažins nuskausminamųjų bei NVNU poreikį.

Fizioterapinių priemonių, gydant sąnarių artrozę, sąraše yra elektroforezė, ultragarso poveikis, radiacija ir magnetinė terapija.