Išlaikyti iš reumatoidinio artrito. Šiuolaikinis požiūris į terapiją

Pagrindinis klinikinis podagros simptomas — ūminis sąnario uždegimas Norint išvengti šalutinių reakcijų, juos galima leisti ne dažniau kaip kartą per 8—12 savaičių ir ne daugiau kaip tris kartus per metus į vieną ir tą patį sąnarį. Varytuvai - mechaniniai Y Kriterijai, pagal kuriuos nustatomas asmens poreikis įsigyti techninės pagalbos priemones: asmenims, kurie naudojasi aktyvaus tipo vežimėliais.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vertė gydant reumatoidinį artritą pastaraisiais metais žymiai sumažėjo dėl naujų veiksmingų patogenezinės terapijos schemų atsiradimo. Taigi NVNU veikia galutinę reumatoidinio uždegimo grandį.

NVNU, sergant reumatoidiniu artritu, siekiama sumažinti ligos simptomų skausmo, sąstingio, sąnarių patinimo sunkumą. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi nuskausminamąjį, priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį poveikį, tačiau laboratorinių uždegimo parametrų turi mažai.

Komentuoti

Daugeliu atvejų NVNU negali žymiai pakeisti ligos eigos. Jų paskyrimas vieninteliu antireumatiniu agentu, turinčiu patikimą reumatoidinio artrito diagnozę, šiuo metu laikomas klaida. Kartu su gydomuoju poveikiu visi NVNU, įskaitant selektyvius COX-2 inhibitoriusgali sukelti erozinius ir opinius virškinimo trakto pažeidimus pirmiausia jo viršutinius skyrius - "NVNU gastropatija" su galimomis komplikacijomis kraujavimu, perforacija ir kt.

Pagrindinės charakteristikos, į kurias reikia atsižvelgti skiriant NVNU, yra šios. Nėra reikšmingų skirtumų tarp NVNU veiksmingumo daugumai vaistų poveikis proporcingas didžiausiai rekomenduojamai dozei. Tarp skirtingų NVNU yra daug skirtumų toleravimo požiūriu, ypač atsižvelgiant į virškinimo trakto pažeidimus. Nepageidaujamo poveikio dažnis paprastai yra proporcingas NVNU dozei.

Pacientams, kuriems yra padidėjusi su NVNU susijusių virškinamojo trakto pažeidimų atsiradimo rizika, riziką galima sumažinti kartu vartojant protonų siurblio blokatorius, misoprostolį.

Gydymo veiksmingumas ir toleravimas yra individualus jautrumas įvairiems NVNU. NVNU dozės reumatoidiniam artritui atitinka standartą. Gydymo NVNU trukmė nustatoma individualiai ir priklauso nuo paciento simptominės terapijos poreikio.

Kelio sąnario artritas

Reumatoidiniam artritui dažniausiai naudojami NVNU: diklofenako 50— mg per parą ; nimesulido — mg per parą ; celekoksibas — mg per parą ; meloksikamo 7, mg per parą ; ibuprofeno — mg per parą ; lornoksikamas 8—12 mg per parą.

Selektyvūs NVNU, nors jų veiksmingumas reikšmingai nesiskiria nuo neselektyviųjų, rečiau sukelia NVNU gastropatiją ir rimtų nepageidaujamų virškinimo trakto reakcijų, nors ir neatmeta šių komplikacijų išsivystymo. Daugybė klinikinių tyrimų parodė, kad pacientams, vartojantiems koksibo grupės vaistus, padidėja sunkios kraujagyslių patologijos miokardo infarkto, insulto atsiradimo tikimybė, todėl gydymo celekoksibu galimybę ypač atsargiai reikėtų aptarti pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga ir kitomis sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis.

Elektriniai vežimėliai bei jų priedai asmenims nuo 18 metų Y Kriterijai, pagal kuriuos nustatomas asmens poreikis įsigyti techninės pagalbos priemones: Labai ryški tetraplegija tetraparezė dėl raumenų atrofijos ar distrofijos, išsėtinės sklerozės, reumatoidinio artrito ar kitų ligų bei traumų pasekmių; neprotezuojamos abiejų blauzdų ir šlaunų bigės, kai pažeistos abiejų rankų funkcijos Šią įrangą galima įsigyti tik Techninės pagalbos neįgaliesiems centre. Norėdami sužinoti daugiau, spustelėkite čia. Elektriniai vežimėliai bei jų priedai asmenims iki 18 metųY Kriterijai, pagal kuriuos nustatomas asmens poreikis įsigyti techninės pagalbos priemones: Labai ryški tetraplegija tetraparezė dėl raumenų atrofijos ar distrofijos, išsėtinės sklerozės, reumatoidinio artrito ar kitų ligų bei traumų pasekmių; neprotezuojamos abiejų blauzdų ir šlaunų bigės, kai pažeistos abiejų rankų funkcijos Šią įrangą galima įsigyti tik Techninės pagalbos neįgaliesiems centre. Skuteriai Y Kriterijai, pagal kuriuos nustatomas asmens poreikis įsigyti techninės pagalbos priemones: Vienos arba abiejų kojų parezė; ryški hemiparezė; ryški ataksija; ryškus hiperkinezinis arba amiostatinis sindromas; lėtinis kojų arterinės kraujotakos II laipsnio nepakankamumas; lėtinis kojų veninės kraujotakos III laipsnio nepakankamumas; abiejų kojų dramblialigė; lėtinis plaučių III laipsnio ir širdies III funkcinės klasės nepakankamumas; persodinta ar dirbtinė širdis; hipofizinis sindromas suaugusiems asmenims Šią įrangą galima įsigyti tik Techninės pagalbos neįgaliesiems centre.

Papildomas vaistų gydymas. Paracetamolis acetaminofenas po — mg per parą, kurio toksinis poveikis yra palyginti mažas, gali būti naudojamas kaip simptominis analgetikas arba papildomas analgetikas, kurio NVNU veiksmingumas nepakankamas.

Esant osteoporozei, reikia tinkamai gydyti kalciu, vitaminu D3, bisfosfonatais, kalcitoninu. Bendrieji pacientų, sergančių RA, valdymo principai Pacientui, kuriam nustatyta nustatyta reumatoidinio artrito diagnozė, turėtų būti paskirtas DMARD grupės vaistas, kuris, turėdamas gerą klinikinį poveikį, gali būti naudojamas kaip vienintelis terapijos metodas [9]. Pagal poreikį naudojamos kitos priemonės. Pacientas turi būti informuotas apie jo ligos pobūdį, eigą, prognozę, ilgalaikio kompleksinio gydymo poreikį, taip pat apie galimas nepageidaujamas reakcijas ir gydymo kontrolės režimą, nepalankius derinius su kitais vaistais ypač alkoholiugalimą lėtinės infekcijos židinių suaktyvėjimą gydymo metu.

Vežimėliai ir jų priedai

Reumatoidinio artrito terapiją turi paskirti ir prižiūrėti reumatologas. Gydymas biologiniais preparatais gali būti atliekamas tik prižiūrint reumatologui, turinčiam pakankamai žinių ir patirties jam atlikti. Terapija yra ilgalaikė ir apima periodišką ligos aktyvumo stebėjimą ir atsako į gydymą įvertinimą. Supaprastintas algoritmas parodytas 2 paveiksle. Ligos aktyvumo ir atsako į terapiją stebėjimas apima sąnarių būklės rodiklių skausmingų ir patinusių sąnarių skaičius ir kt.

Be to, reikia stebėti paciento terapijos saugumą laikantis formulių ir esamų klinikinių rekomendacijų. Atsižvelgiant į tai, kad erozinis procesas gali išsivystyti net esant mažam uždegiminiam aktyvumui, be ligos aktyvumo ir atsako į terapiją įvertinimo būtinai naudojamas sąnarių rentgenas.

Norint stebėti paciento būklę, tyrimą rekomenduojama atlikti tam tikru dažnumu 2 lentelė.

Reumatoidinis artritas keičia žmogaus gyvenimą: psichologinis aspektas

Terapijai atsparios RA gydymas Patartina atsižvelgti į pacientą, atsparų gydymui neefektyviu pagrindinių rodiklių pagerėjimas nėra 20 proc. Bent dviem standartinėmis DMARD pakankamai didelėmis dozėmis metotreksatas - 15—20 mg per savaitę, sulfasalazinas - mg per parą, leflunomidas - 20 mg per parą Nesėkmė gali būti pirminė arba antrinė pasireiškia po patenkinamo atsako į gydymą laikotarpio arba kai vaistas vėl vartojamas.

Yra šie būdai, kaip įveikti atsparumą terapijai: skiriant biologinius vaistus infliksimabą, rituksimabą ; gliukokortikosteroidų paskyrimas; kombinuotos pagrindinės terapijos naudojimas; antros eilės DMARD ciklosporino ir kt.

Ilgalaikių rezultatų požiūriu, vertinant funkcinius sutrikimus, gyvenimo kokybę ir jo trukmę, optimali reumatoidinio artrito gydymo strategija yra ilgalaikis DMARD gydymas, prireikus sistemingai pakeičiant jų vartojimo schemą [11].

Reumatoidinio artrito gydymas

Literatūra Klinikinės rekomendacijos. Emery P. Nasonov E. Balabanova R. Goekoop-Ruiterman Y. Smolenas ir kt. Breeveld F. Quinnas M. Amerikos reumatologijos koledžo reumatoidinio artrito pakomitečio gairės. Reumatoidinio artrito gydymo gairės. Quinn M. Skuteriai Y Kriterijai, pagal kuriuos nustatomas asmens poreikis įsigyti techninės pagalbos priemones: Vienos arba abiejų kojų parezė; ryški hemiparezė; ryški ataksija; ryškus hiperkinezinis arba amiostatinis sindromas; lėtinis kojų arterinės kraujotakos II laipsnio nepakankamumas; lėtinis kojų veninės kraujotakos III laipsnio nepakankamumas; abiejų kojų dramblialigė; lėtinis plaučių III laipsnio ir širdies III funkcinės klasės nepakankamumas; persodinta ar dirbtinė širdis; hipofizinis sindromas suaugusiems asmenims Šią įrangą galima įsigyti tik Techninės pagalbos neįgaliesiems centre.

Elektriniai vežimėliai su perkėlimo įranga Y Kriterijai, pagal kuriuos nustatomas asmens poreikis įsigyti techninės pagalbos priemones: Asmenims nuo 14 metų, kuriems nustatyta labai ryški tetraplegija tetraparezė dėl raumenų atrofijos ar distrofijos, išsėtinės sklerozės, reumatoidinio artrito ar kitų ligų bei traumų pasekmių; neprotezuojamos abiejų blauzdų ir šlaunų bigės, kai pažeistos abiejų rankų funkcijos Šią įrangą galima įsigyti tik Techninės pagalbos neįgaliesiems centre.

Neįgaliųjų vežimėliai palydovo valdomi rankiniai neįgaliųjų vežimėliai S asmenims iki 18 m. Kriterijai, pagal kuriuos nustatomas asmens poreikis įsigyti techninės pagalbos priemones: III laipsnio kraujotakos nepakankamumas; III laipsnio plaučių, širdies nepakankamumas; hemiplegija arba ryški hemiparezė; paraplegija; apysunkė kojų paraparezė, tetraparezė; ryški ataksija; ryškus hiperkinezinis sindromas; abiejų blauzdų bigės arba aukštesnio lygio amputacija; judamojo ir atramos aparato ligos ir traumų pasekmės, trukdančios valdyti mechaninį vežimėlį; asmeniui nustatytas paliatyviosios pagalbos paslaugų poreikis Šią įrangą galima įsigyti tik Techninės pagalbos neįgaliesiems centre.

Palydovo valdomi rankiniai neįgaliųjų vežimėliai S asmenims nuo 18 m. Kriterijai, pagal kuriuos nustatomas asmens poreikis įsigyti techninės pagalbos priemones: III laipsnio kraujotakos nepakankamumas; III laipsnio plaučių, širdies nepakankamumas; hemiplegija arba ryški hemiparezė; paraplegija; apysunkė kojų paraparezė, tetraparezė; ryški ataksija; ryškus hiperkinezinis sindromas; abiejų blauzdų bigės arba aukštesnio lygio amputacija; judamojo ir atramos aparato ligos ir traumų pasekmės, trukdančios valdyti mechaninį vežimėlį; asmeniui nustatytas paliatyviosios pagalbos paslaugų poreikis Abiem rankom valdomi neįgaliųjų vežimėliai su varomaisiais užpakaliniais ratais S - universalaus tipo Kriterijai, pagal kuriuos nustatomas asmens poreikis įsigyti techninės pagalbos priemones: kai asmuo dėl sveikatos būklės pvz.

Hipertenzija reumatoidinis artritas Insufficientia functionalis III°. Noduli rheumatici multiplex. Arthritis hipertenzija reumatoidinis artritas cursus lentus, seronegativa, activitas I°, stadium II. Insufficientia functionalis I°.

Šią įrangą galima įsigyti tik Techninės pagalbos neįgaliesiems centre. Vienpusio varymo nevarikliniai neįgaliųjų vežimėliai S Kriterijai, pagal kuriuos nustatomas asmens poreikis įsigyti techninės pagalbos priemones: kai asmuo dėl sveikatos būklės priverstas judėti rankomis varomu neįgaliųjų vežimėliu ir dėl įvairių vienos rankos pakenkimų tegali judėti vienpusio varymo vežimėliu.

Neįgaliųjų vežimėliai, skirti tetraplegikams S Kriterijai, pagal kuriuos nustatomas asmens poreikis įsigyti techninės pagalbos priemones: kai asmuo dėl sveikatos būklės priverstas judėti vežimėliu su paaukštinta nugaros atrama bei lankais neslidžia danga Šią įrangą galima įsigyti tik Techninės pagalbos neįgaliesiems centre.

Individualiai pagaminti neįgaliųjų vežimėliai, skirti specialioms reikmėms dušui, tualetui ir pan. Prieš vartojimą suplakti.

Vilniaus universiteto Klinikinės ir organizacinės psichologijos katedra Susirgus reumatoidiniu artritu RAviena, ką įmanoma prognozuoti, tai — neprognozuojamą ligos eigą, ir tai ne tik žodžių žaismas. Tokios išvados anksčiau ar vėliau prieina daugelis sergančių RA, remdamiesi asmenine patirtimi, kai nepavyksta išvengti skausmo, nuovargio ir t.

Mišiniu prieš einant miegoti gerai įtrinti skaudamas vietas ir aprišti vilnoniu audeklu. Ką tik nukirstas eglių šakeles užplikyti verdančiu vandeniu ir leisti pritraukti. Į atvėsusį iki 37—38 laipsnių antpilą įmerkti kojas arba rankas taip, kad vanduo apsemtų skaudamus sąnarius, paskui juos šiltai aprišti ir eiti miegoti. Procedūrą pakartoti po dviejų dienų. Gydymo kursas — 5—7 kartai. Artrito sukeltą skausmą galima sumažinti spiritiniu džiovintų kaštonų žiedų antpilu 40 g žiedų — 1 l spirito.

Juo trinami nesveiki sąnariai. Palaikyti 3 savaites. Perkošti ir aliejų vartoti įtrynimams paskui sąnarius šiltai aprišti. Namų vaistinėlėje visada turėtų būti tepalo su heparinu — juo tepami pabrinkę sąnariai geriausiai prieš miegątepalo nuo uždegimo, kuriame nėra bičių ir gyvačių nuodų.

Šaldiklyje reikėtų visada turėti ledo. Užėjus skausmui polietileno maišelį su ledukais laikyti prie skaudamo sąnario, prieš tai jį apvyniojus rankšluosčiu, apie 20 minučių. Kad atslūgtų patinimas, skaudamą sąnarį reikia patrinti ledo gabaliuku. Toks masažas neturi trukti ilgiau kaip minutes. Nerekomenduojama: Artritas paveldimas, todėl tie, kurių tėvai arba seneliai sirgo šia liga, net nejausdami jos simptomų, turėtų reguliariai vartoti didesnes vitamino C dozes.

Nikotino rūgštis malšina skausmą ir didina artrito pažeistų sąnarių judrumą.

• Remiantis ligos patogeneze, tampa akivaizdu, kad galima veiksmingai paveikti ligos vystymąsi dviem lygiais: slopinantis pernelyg didelį imuninės sistemos aktyvumą; blokuoja uždegiminių mediatorių, pirmiausia prostaglandinų, gamybą.
• Lėtiniai nugaros bei kaklo skausmai | Euromedika
• Reumatoidinis artritas | Reumatoidinio artrito simptomai, gydymas

Nikotino rūgštis ir B grupės vitaminai ypač rekomenduotini sergantiesiems kelių osteoartritu. Bet taip gydytis negalima, jei pajuntamas šalutinis poveikis — kraujospūdžio padidėjimas, kraujo priplūdimas į galvą, pulso padažnėjimas. Reguliarus stiprių vaistų nuo uždegimo vartojimas, siekiant numalšinti sąnarių skausmą, gali sudirginti skrandžio ir žarnyno gleivinę, dėl to įsiurbiama iš maisto daugiau cheminių medžiagų, kurios didina jautrumą kai kuriems maisto produktams.

Transporto priemonės

Taigi kai kurie žmonės, vėl suvalgę šių produktų, netikėtai pajunta artrito simptomų paūmėjimą. Bulvinių šeimos daržovės, kuriose yra sulamino, gali sukelti smarkų artrito pažeistų sąnarių skausmą, taigi reikėtų vengti bulvių, pomidorų, pipirų, išskyrus juoduosius, ir baklažanų.

Be to, reikėtų kuo mažiau vartoti purinų turinčių produktų — raudonojo vyno, pupelių ir žirnių, pieno ir jo gaminių. Nepatartina valgyti miltinių ir aštrių patiekalų, rūkyto maisto.

Biologinė terapija prieš neįgalumą. Reikia sprendimų

Mokslininkų atlikti tyrimai parodė, kad žmonės, išgeriantys per dieną daugiau nei 5 puodelius kavos, beveik du kartus dažniau suserga reumatoidiniu artritu, nei nepiktnaudžiaujantys šiuo tonizuojamuoju gėrimu. O kasdien išmaukiantys daugiau nei 11 puodelių kavos, reumatoidiniu artritu rizikuoja susirgti net 15 kartų labiau.

Plati 4,5 cm pločio ir aukšta 7 cm plona pakulnė sukelia šlaunų raumenų įtampą ir vargina kelių sąnarius. Dėl pomėgio avėti batelius aukšta pakulne moterys daug dažniau serga įvairiomis kojų ligomis. O pats saugiausias vaikščiojimas — basomis.